강박 장애 사례와 원인, 진단기준

다른 사람이 만진 곳은 손을 대기가 꺼려지시나요? 이러한 강박 장애의 원인, 증상, 진단 기준을 사례를 통해 자세히 소개할게요. 만약 강박적인 생각과 행동으로 인해 어려움을 겪고 있다면, 혼자가 아니라는 것을 기억하고 전문가의 도움을 받으세요.

 

 

 

강박 장애 사례와 원인, 진단기준

강박 장애(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)는 강박적인 생각과 행동으로 특징지어지는 정신 질환입니다. 이러한 생각과 행동은 불안과 고통을 유발하지만, 본인 스스로 이를 멈추기 어려운 증상입니다.

강박 장애는 전 세계적으로 약 1%의 사람들에게 영향을 미치는 것으로 알려져 있으며, 적절한 치료를 하지 않으면 만성적으로 고통받을 수밖에 없습니다.

강박 장애란?

강박 장애(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)는 원하지 않는 생각, 충동, 이미지가 계속해서 떠오르는 질환입니다. 이러한 생각을 멈추기 위해 반복적인 행동을 하는 것이 특징입니다.

예를 들어 오염에 대한 두려움을 완화하기 위해 손이 아플 때까지 반복해서 씻는 경우가 있습니다. 강박 장애는 일상생활에 큰 영향을 미치고 스트레스를 유발하지만, 적절한 치료를 통해 효과적으로 관리할 수 있습니다.

사례를 통해 강박 장애를 좀 더 자세히 이해해 보겠습니다.

• 오염에 대한 두려움
  • 'A'는 세균 오염에 대한 심한 두려움을 가지고 있습니다. 외출 후에는 항상 옷을 벗어 세탁하고, 샤워를 두세 번씩 합니다. 또한, 사람들과 악수하거나 대중교통 이용을 극도로 꺼립니다.
  • 이러한 행동으로 A가 오염에 대한 강박적인 생각(강박 사고)이 과도한 청결 행동(강박 행동)으로 이어지는 것을 볼 수 있습니다.
• 공격적인 생각
  • 'B'는 자신도 모르게 다른 사람을 해칠 수 있다는 두려움에 시달립니다. 칼이나 뾰족한 물건을 보면 불안감을 느껴 사용을 피하고, 요리할 때도 날카로운 칼 대신 다른 도구를 사용합니다.
  • B는 이러한 위험한 강박 사고 때문에 불안감을 느끼고, 이를 해소하기 위해 특정 행동을 피하는 것으로 나타납니다.
• 반복적인 확인
  • 'C'는 가스 불이나 현관문 잠금을 제대로 했는지 항상 불안해합니다. 여러 번 확인했음에도 불구하고, 다시 한번 확인하지 않으면 불안감에 휩싸여 결국 다시 확인하는 행동을 반복합니다.
  • 강박 사고로 인한 불안감을 줄이기 위해 반복적인 확인 행동을 합니다.
• 순서 및 대칭에 대한 집착
  • 'D'는 모든 물건을 특정한 순서대로 정리해야 하고, 조금이라도 어긋나면 불편함을 느낍니다. 예를 들어, 책상 위의 필기도구는 항상 색깔 순서대로 배열해야 하고, 옷걸이에 걸린 옷은 모두 같은 방향을 향해야 합니다.
  • 순서와 대칭에 대한 강박 사고가 특정한 방식으로 물건을 정리하는 강박 행동으로 나타납니다.

위 사례들은 강박 장애가 개인마다 다양한 형태로 나타날 수 있음을 보여줍니다. 중요한 것은 이러한 강박적인 생각과 행동이 일상생활에 지장을 주고, 스트레스를 유발한다면 적절한 치료가 필요하다는 것입니다.

 

 

강박 장애 근본 원인

강박 장애의 정확한 원인은 아직 완벽하게 밝혀지지 않았지만, 다양한 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 여겨집니다.

뇌의 화학적 불균형이나 뇌 기능 변화, 유전적 요인, 학습된 행동, 스트레스 등이 대표적인 원인으로 지목되고 있습니다.

• 유전적 요인
  • 연구에 따르면, 부모나 형제자매와 같은 직계 가족 구성원 중 강박 장애가 있는 경우 그렇지 않은 사람들보다 강박 장애 발병 위험이 높아지는 것으로 나타났습니다.
  • 특히, 직계 가족 구성원이 아동기 또는 청소년기에 강박 장애를 앓았다면, 그 위험성은 더욱 증가합니다. 하지만, 특정 유전자나 유전자 조합이 강박 장애를 직접적으로 유발한다는 명확한 증거는 아직 발견되지 않았습니다.
• 뇌 기능 및 화학적 불균형
  • 뇌 영상 연구 결과, 강박 장애 환자들은 뇌의 특정 부위, 특히 전두엽 피질과 피질 하부 구조에서 차이를 보이는 것으로 나타났습니다. 이 부위들은 행동 및 감정 반응을 제어하는 데 중요한 역할을 합니다.
  • 또한, 강박 장애는 파킨슨병, 투렛 증후군, 간질과 같이 뇌의 유사한 영역에 영향을 미치는 다른 신경학적 질환과도 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
  • 뇌의 여러 영역, 뇌 네트워크 및 생물학적 과정이 강박적인 생각, 강박 행동, 관련된 두려움 및 불안에 중요한 역할을 한다는 연구 결과도 있습니다.
• 학습된 행동
  • 강박적인 두려움과 강박 행동은 가족 구성원을 관찰하거나 시간이 지남에 따라 학습되면서 나타날 수 있습니다.
• 스트레스
  • 스트레스는 강박 장애를 직접적으로 유발하는 원인은 아니지만, 증상을 악화시키는 요인으로 작용할 수 있습니다.
  • 특히 이사, 형제자매의 출생, 결혼 또는 이혼과 같은 삶의 변화나 트라우마를 경험한 후 강박 장애 증상이 처음 나타나거나 악화될 수 있습니다.
• 아동기 트라우마
  • 일부 연구에서는 아동 학대나 방치와 같은 아동기 트라우마와 강박 장애 발병 사이의 연관성을 보고하고 있습니다.
• PANDAS 증후군
  • '연쇄상구균 감염과 관련된 소아 자가면역 신경 정신 질환'을 의미하는 PANDAS는 A 군 연쇄상구균 감염 후 갑작스럽게 강박 장애 증상을 보이는 경우를 말합니다.
  • 인후염이나 성홍열과 같은 연쇄상구균 감염 후 강박 장애 증상이 갑자기 나타나거나 악화될 수 있습니다.

결론적으로 강박 장애의 근본적인 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인, 뇌 기능 및 화학적 불균형, 스트레스, 아동기 트라우마, 학습된 행동 등 여러 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 여겨집니다.

 

 

강박 사고 vs 강박 행동

강박 사고(Obsessions)는 불안, 두려움, 혐오감 등의 고통스러운 감정을 자아내는 원치 않는 생각, 이미지, 충동을 말합니다. 반복적으로 떠오르며, 조절하기 어렵다는 특징을 가지고 있습니다.

• 오염에 대한 두려움
• 공격적인 생각
• 성적인 이미지
• 금지된 생각
• 미신적인 생각

강박 행동(Compulsions)은 강박 사고로 인한 불안감을 줄이기 위해 반복적으로 하는 행동입니다.

• 과도한 손 씻기
• 물건 확인하기
• 순서 맞추기
• 안심을 구하는 행동
• 정신적 행위

강박 행동은 즉각적인 안도감을 제공하지만, 장기적으로는 강박 사고를 악화시키는 역효과를 낳습니다. 왜냐하면 강박 행동은 강박 사고를 피하거나 무력화하려는 시도이기 때문입니다. 하지만 이러한 시도는 강박 사고를 더욱 중요하게 만들고, 강박 사고를 피하려는 노력이 증가하게 됩니다.

강박 장애 강박 사고와 강박 행동이 서로 영향을 미치면서 악화되는 만성적인 정신 질환입니다. OCD는 전 세계적으로 약 1%의 사람들에게 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.

강박장애 진단 기준 및 사례

DSM-V^[각주:1] 에 따른 강박 장애 진단 기준을 사례와 함께 설명하면 다음과 같습니다.

1. 강박 사고, 강박 행동, 또는 둘 다 가지고 있어야 합니다.
   • 예를 들어, 어떤 사람이 오염에 대한 강박적인 생각(강박 사고)을 가지고 있어서 손을 반복적으로 씻는 행동(강박 행동)을 할 수 있습니다.
   • 또는, 어떤 사람은 물건이 특정한 순서대로 정리되어야 한다는 강박 사고만 있고 특정 행동을 반복하지는 않을 수도 있습니다.
2. 강박 사고나 행동이 하루에 1시간 이상 지속되어야 합니다.
   • 위의 예시에서, 오염에 대한 두려움 때문에 하루 종일 손을 씻는 데에만 2시간 이상을 사용한다면 이는 진단 기준에 해당합니다.
3. 증상으로 인해 일상생활에 심각한 지장을 초래해야 합니다.
   • 강박적인 생각과 행동 때문에 직장이나 학교 생활에 어려움을 겪거나, 대인관계에 문제가 생기거나, 일상적인 활동을 제대로 하지 못하는 경우 진단 기준에 해당합니다.
   • 예를 들어, 오염에 대한 두려움 때문에 외출을 못 하거나, 대중교통 이용을 거부하는 경우가 이에 해당합니다.
4. 다른 정신 질환으로 설명되지 않아야 합니다.
   • 강박 장애와 유사한 증상을 보이는 다른 질환들(예: 불안 장애, 우울증, 섭식 장애)과 구별해야 합니다. 전문가는 개인의 증상과 경험을 자세히 평가하여 정확한 진단을 내립니다.

 

 

참고로 아래 질환들은 DSM-V에서 강박 장애와 구분되는 질환으로 분류됩니다.

• 저장 장애: 쓸모없는 물건을 버리지 못하고 모아두는 질환으로, 강박 장애와는 달리 특정한 주제에 대한 강박 사고 없이 나타날 수 있습니다.
• 신체 추형 장애: 자신의 외모에 결점이 있다는 생각에 사로잡혀 있는 질환입니다. 강박 장애와 마찬가지로 반복적인 행동(예: 거울 보기, 과도한 화장)을 보일 수 있지만, 그 중심에는 신체에 대한 왜곡된 생각이 자리 잡고 있습니다.
• 발모광: 자신의 머리카락을 반복적으로 뽑는 질환입니다. 강박 장애의 강박 행동과 유사하지만, 발모광은 주로 스트레스나 지루함과 같은 특정 감정 상태에서 나타납니다.
• 피부 박리 장애: 자신의 피부를 반복적으로 뜯는 질환입니다. 발모광처럼 스트레스나 지루함과 같은 감정 상태에서 나타날 수 있으며, 피부를 뜯은 후에 일시적인 안도감이나 만족감을 느끼는 경우가 많습니다.

이러한 질환들은 강박 장애와 증상이 유사하기 때문에 전문가의 진단을 통해 구별하는 것이 중요합니다.

강박 장애는 적절한 치료 없이는 만성적인 증상을 유발할 수 있는 심각한 정신 질환입니다. 하지만, 약물 치료와 인지행동치료를 통한 치료를 통해 효과적으로 관리할 수 있습니다.

만약 강박적인 생각과 행동으로 인해 일상생활에 어려움을 겪고 있다면, 전문가의 도움을 받기를 바랍니다.

 

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※사진출처:freepik

1. 정신질환 진단 및 통계 편람(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)의 약자, 미국정신의학협회(APA)에서 발행한 정신 질환 진단 및 분류 체계 [본문으로]